Как да помогнем на някого с ПТСР

Посттравматично стресово разстройство (ПТСР) засяга 7,7 милиона пълнолетни американци годишно. Според Националния институт по психично здраве, ПТСР може да засегне всеки, който е преживял шокиращо, страшно или опасно събитие, което включва жени, претърпели насилие или друга травма.

Жените са особено податливи на посттравматично стресово разстройство, което е предизвикано от „излагане на събитие, което включва заплаха от смърт, насилие или сериозно нараняване“, според клиниката Майо.

Когато някой, на когото държим страда от посттравматично стресово разстройство, това може да бъде трудно преодолимо. Предприемайки тези стъпки, можем да помогнем на хората, които обичаме да продължат напред с живота си.

Как да помогнем на някого с посттравматично стресово разстройство (ПТСР)

Съвет 1: Да му осигурим социална подкрепа

Обичайно е хората с ПТСР да се оттеглят от семейството и приятелите си. Те може да се срамуват, да не искат да натоварват другите или да вярват, че другите хора няма да разберат през какво преминават. Въпреки че е важно да уважаваме границите на близкия си човек, нашият комфорт и подкрепа могат да му помогнат да преодолее чувството на безпомощност, скръб и отчаяние. Всъщност, експертите смятат, че подкрепата лице в лице е най-важният фактор за възстановяването на посттравматично стресово разстройство.

Да знаем как най-добре да демонстрираме любовта и подкрепата си към някого с ПТСР не винаги е лесно. Не можем да го принудим да се оправи, но можем да изиграем важна роля в лечебния процес, като просто прекарваме време заедно.

Да не притискаме близкия си да говори. За хората с посттравматично стресово разстройство може да бъде много трудно да говорят за своите травматични преживявания. За някои това дори може да ги накара да се почувстват по-зле. Вместо това да им кажем, че сме готови да ги изслушаме, когато искат да говорят, или просто да прекарваме време заедно, когато не искат. Комфортът за някой с ПТСР идва от това да се чувства ангажиран и приет от нас, а не непременно от разговорите и споделянето.

Да правим “нормални” неща с близкия си, неща, които нямат нищо общо с ПТСР или травматичното преживяване. Можем да го насърчим да търси приятели, да се занимава с хобита, които му доставят удоволствие и да участва в ритмични упражнения като ходене, бягане, плуване или скално катерене. Да отидем заедно на фитнес, на танци или да насрочим редовна дата за обяд с приятели и семейство.

 Да оставим близкия човек да поеме инициативата, вместо да му казваме какво да прави. Всеки с ПТСР е различен, но повечето хора инстинктивно знаят какво ги кара да се чувстват спокойни и сигурни. Можем да следваме предложенията на близкия си за това как най-добре  да му осигурим подкрепа и приятелство.

Да управляваме собствения си стрес. Колкото по-спокойни и съсредоточени сме, толкова по-добре ще можем да помогнем на близкия човек.

Да бъдем търпеливи. Възстановяването е процес, който отнема време и често включва неуспехи. Важното е да останем позитивни и да продължаваме да подкрепяме своя близък човек.

Да се образоваме относно ПТСР. Колкото повече знаем за симптомите, ефектите и опциите за лечение, толкова по-подготвени ще бъдем да помогнем на своя близък човек, да разберем през какво преминава той и да държим нещата в перспектива.

Да приемем (и очакваме) смесени чувства. Докато преминаваме през емоционалния стрес е нужно да бъдем готови за сложна смесица от чувства, някои от които, никога няма да искаме да признаем. Не трябва да забравяме, че да имаме негативни чувства към член на семейството си, не означава, че не го обичаме.

Съвет 2 : Да бъдем добри слушатели

Въпреки че не трябва да принуждаваме човек с ПТСР да говори, ако той реши да споделя, трябва да се опитме се да слушаме без очаквания или преценки. Хубаво е да кажем ясно, че се интересуваме и че ни е грижа, да не се притесняваме да даваме съвети. Самият акт на слушане внимателно е полезен за близкия ни, а не това, което казваме.

Човек с ПТСР може да се наложи да говори за травматично събитие отново и отново. Това е част от лечебния процес, така че е нужно да избягваме изкушението да кажем на любимия човек да спре да повтаря миналото и да продължи напред. Вместо това да го насърчим да говори толкова често, колкото му е необходимо.

Някои от нещата, които нашият близък казва, може да са много трудни за слушане. Да не харесваме това, което чуваме е ОК, но е важно да уважаваме чувствата и реакциите му. Ако изглеждаме неодобряващи, ужасени или осъдителни, е малко вероятно отново да бъде склонен да сподели с нас.

Подводни камъни в комуникацията, които да избягваме.

Да не …

• даваме готови отговори и повтаряме, “че всичко ще бъде наред”.
• спираме любимия си човек да говори за чувствата или страховете си.
• предлагаме непоискан съвет и му казваме какво “трябва” да прави.
• обвиняваме ПТСР за всички проблеми във връзката или семейството.
• омаловажаваме или отричаме травматичния опит на близкия си човек.
• даваме ултиматуми, заплашваме и изискваме.
• караме близкия си да се чувства слаб, защото не справя толкова, колкото други.
• казваме на близкия си човек, че е късметлия, че не било по-зле.
• поемаме в посока личните си преживявания и чувства.

Съвет 3: Да възстановим доверието и безопасността

Травмата променя начина, по който човек вижда света, правейки го да изглежда като постоянно опасно и плашещо място. Освен това уврежда способността на хората да се доверяват на другите и на себе си. Ако има някакъв начин да възстановим чувството на сигурност на своя близък  човек, това ще допринесе за възстановяването му.

Да изразим своя ангажимент към връзката. Да кажем на близкия си човек, че сме тук за дълго време, за да се почувства обичан и подкрепян.

Да създадем рутина. Структурата и предвидимите графици могат да възстановят усещането за стабилност и сигурност на хората с ПТСР, както възрастни, така и деца. Създаването на рутинни действия може да включва да помолим любимия човек да помогне с покупката на хранителни стоки или домакинска работа, например, поддържане на редовно време за хранене или просто „да бъдем там“ за него.

Да минимизираме стреса у дома като се уверим, че близкият ни има място и време за почивка и релаксация.

Да говорим за бъдещето и да правим планове. Това може да помогне за противодействие на общото усещане сред хората с посттравматично стресово разстройство, че бъдещето им е ограничено.

Да спазваме обещанията си. Можем да възстановим доверието му, като  покажем, че сме надеждни, като бъдем последователни и следваме това, което казваме, че ще направим.

Да наблегнем на силните страни на своя близък. Да го подкрепим като му кажем колко много вярваме, че е способен да се възстанови и посочим всичките му положителни качества и успехи.

Да потърсим начини да помогнем на близкия си човек да влезе в силата си. Вместо да правим неща за него, които е способен да направи и сам, по-добре е да изградим увереността и самочувствието му, като му дадем повече избор и контрол.

Съвет 4: Да предвидим и управляваме тригерите

Спусъкът може да е всичко – човек, място, нещо или ситуация – всяко от тях може да напоми на любимия човек за травмата и да предизвика симптом на ПТСР. Понякога тригерите са очевидни. Например, при военен ветеран може да се задейства, когато види бойните си приятели или от силните звуци, които звучат като изстрел. На друг може да отнеме известно време, за да идентифицира и разбере, като например да чуе песен, която е свирила, когато се е случило травматично събитие, така че тази песен или дори други песни в същия музикален жанр са тригери. Те не са задължително външни. Вътрешните усещания също могат да предизвикат симптоми на ПТСР.

Често срещани външни тригери за посттравматично стресово разстройство

• Гледки, звуци или миризми, свързани с травмата.
• Хора, места или неща, които напомнят за травмата.
• Важни дати или часове, като годишнини или определено време от деня.
• Природа (определени видове време, сезони и др.).
• Разговори или отразяване в медиите за травма или негативни новинарски събития.
• Ситуации, които се усещат ограничаващи (заседнали в трафик, в лекарския кабинет, в тълпа).
• Връзка, семейство, училище, работа, финансов натиск или спорове.
• Погребения, болници или медицинско лечение.

Често срещани вътрешни ПТСР тригери

• Физически дискомфорт, като глад, жажда, умора, болест и сексуална фрустрация.
• Всяко телесно усещане, което напомня за травмата, включително болка, стари рани и белези или подобно нараняване.
• Силни емоции, особено чувство на безпомощност, на липса на контрол или чувството да си хванат в капан.
• Чувства към членовете на семейството, включително смесени чувства на любов, уязвимост и негодувание.

Да говорим с близкия си човек за тригерите на ПТСР

Да го попитаме го за нещата, които е правил в миналото, за да въздейства на тригрера и са помогнали (както и нещата, които не са помогнали). След това да измислим съвместен план-обиграване за това как ще реагираме в бъдеще.

Да решим заедно как да реагираме, когато има кошмар, ретроспективен кадър или паническа атака. Наличието на план ще направи ситуацията по-малко страшна и за двама ни. Освен това ще бъдем в много по-добра позиция да помогнем на любимия си човек да се успокои.

Как да помогнем на някой, който минава през ретроспективен кадър за травмата или през паническа атака

По време на ретроспективните кадри хората често изпитват чувство на дисоциация, сякаш са отделени от собственото си тяло. Всичко, което можем да направим, за да „заземим“ близкия си, ще помогне.

• Да му кажем, че има ретроспективен кадър и че въпреки че изглежда истинско, събитието всъщност не се случва отново.
• Да му помогнем да си припомни заобикалящата го среда (например, да огледа стаята и да опише на глас какво вижда).
• Да го насърчим да поема дълбоки, бавни вдишвания (хипервентилацията ще увеличи чувството на паника).
• Да избягваме резки движения или нещо, което може да го стресне.
• Да попитаме преди да го докоснем. Докосването или поставянето на ръце около лицето може да го накара да се почувства в капан, което може да доведе до по-голяма възбуда и дори насилие.

Съвет 5: Да се справим с нестабилността и гнева

ПТСР може да доведе до трудности при управлението на емоциите и импулсите. При близкия ни това може да се прояви като изключителна раздразнителност, капризност или експлозии на ярост.

Хората, страдащи от ПТСР, живеят в постоянно състояние на физически и емоционален стрес. Тъй като обикновено имат проблеми със съня, това означава, че са постоянно изтощени, на ръба и физически изтощени – увеличавайки вероятността да реагират прекалено на ежедневните стресови фактори.

За много хора с ПТСР гневът може да бъде и прикритие за други чувства като скръб, безпомощност или вина. Гневът ги кара да се чувстват мощни, вместо слаби и уязвими. Други се опитват да потиснат гнева си, докато не избухне, когато най-малко го очаквате.

Да внимаваме за признаци, че близкият ни е ядосан, като свиване на челюсти или юмруци, говорене по-високо или възбуда. Да предприемем действия за обезвреждане на ситуацията веднага щом видим първоначалните предупредителни знаци.

Да се опитаме да останем спокойни. По време на емоционален изблик, опитайте се да остани спокоен. Това ще покаже на близкия ни човек, че сме „в безопасност“ и ще предотврати ескалацията на ситуацията.

Да му дадем пространство. Хубаво е да избягваме струпването около него или сграбчвания. Това може да накара травмирания човек да се почувства застрашен.

Да попитаме как можем да помогнем. Например: „С какво мога да  помогна в момента?“ Можем също да предложим таймаут или промяна на обстановката.

Да поставим безопасността на първо място. Ако човекът стане по-разстроен въпреки опитите ни да го успокоим, нужно е да напуснем къщата или да се затворим в стая. След това да се обадимна полицията, ако се страхуваме, че близкият ни човек може да нарани себе си или други хора.

Да помогнем на близкия си човек да управлява гнева си. Гневът е нормална, здравословна емоция, но когато хроничният, експлозивен гняв излезе извън контрол, може да има сериозни последици за взаимоотношенията, здравето и душевното състояние на човека. Нашият близък може да овладее гнева, като проучи коренните проблеми и научи по-здравословни начини за изразяване на чувствата си.

Съвет 6: Подкрепящо лечение

Въпреки важността на любовта и подкрепата ни, това не винаги е достатъчно. Много хора, които са били травмирани, се нуждаят от професионална терапия за ПТСР. Но повдигането на този въпрос може да се окаже чувствителна тема. Необходимо е да помислим как бихме се почувствали, ако някой предложи, че ние имаме нужда от терапия.

Хубаво е да изчакаме подходящия момент, за да изразим притесненията си. Да не повдигаме въпроса, докато спорим или в разгара на криза. Освен това да внимаваме с изказванията си. Да избягваме всичко, което предполага, че близкият ни човек е „луд“. Да оформим темата в положителната ѝ, практична светлина: лечението е начин да научи нови умения, които могат да се използват за справяне с голямо разнообразие от предизвикателства, свързани с посттравматичното стресово разстройство.

Да подчертаем ползите. Например, терапията може да му помогне да стане по-независим и да има контрол. Или може да помогне за намаляване на тревожността и избягването, които му пречат да прави нещата, които иска.

Да се фокусираме върху конкретни проблеми. Ако нашият близък се изключи, докато разговаряме за посттравматично стресово разстройство или консултиране, можем да се съсредоточим върху това как лечението би могло да помогне при специфични проблеми като управление на гнева, тревожност или проблеми с концентрацията и паметта.

Да признаем проблемите и ограниченията на терапията. Например, може да кажем: „Знам, че терапията не е бързо или магическо лечение и може да отнеме известно време, за да намерите правилния терапевт. Но дори и малко да помогне, ще си струва.”

Да потърсим помощ от хора, които близкият ни човек уважава и на които се доверява. Човекът с ПТСР може да бъде по-отворен към консултиране, ако идеята идва от някой друг. Би било полезно да му предложим да отиде на лекар или да поговори с конкретен приятел, учител, треньор или религиозен водач, например.

Да насърчим близкия човек да се присъедини към група за подкрепа. Включването с други, които са преминали през подобни травматични преживявания, може да помогне на някои хора с ПТСР да се чувстват по-малко увредени и сами.

Съвет 7: Да се грижим за себе си

Оставянето на посттравматичното разстройство на наш близък да доминира в живота ни, като същевременно игнорираме собствените си нужди, е сигурна рецепта за “прегаряне” и дори може да доведе до вторична травма. Можем да развием свои собствени симптоми на травма от слушане на истории за такава или от излагане на тревожни симптоми като ретроспективни моменти. Колкото по-изчерпани и претоварени се чувстваме, толкова по-голям е рискът да се травмираме.

За да имаме силата да бъдем до близкия си в дългосрочен план и да намалим риска от вторична травма, трябва да се грижим и за себе си.

Да се погрижим за физическите си нужди: да спим достатъчно, да спортуваме редовно, да се храним правилно и да се грижим за всичките си медицински потребности.

Да култивираме своя собствена система за подкрепа. Да се доверим  на други членове на семейството, близки приятели, собствен терапевт, група за подкрепа или на нашата религиозна общност. Говоренето за чувствата ни и това, през което преминаваме, може да бъде много трансформиращо.

Да отделим време за собствения си живот. Да не се отказваме от приятели, хобита или дейности, които ни правят щастливи. Важно е да имаме неща в живота си, които очакваме с нетърпение.

Да разпределим отговорността. Да помолим и други членове на семейството и приятели за помощ, за да можем да си почиваме. Може също да потърсим услуги за почивка в нашата общност.

Да зададем граници. Да бъдем реалисти за това, което сме способни да дадем. Да познаваме своите граници, да ги споделим с членовете на семейството и с другите участващи и да се придържаме към тях.

Източници:

Melinda Smith, M.A. and Lawrence Robinson, HELP GUIDE ORG INTERNATIONAL, 2021

Zahra Barnes, What It’s Like to Live With PTSD After Escaping Domestic Violence, SELF, 2018